脳卒中リハビリとは？「回復する人」と「伸び悩む人」を分ける視点

退院してしばらく経った頃、
「リハビリはしているのに、思ったほど楽にならない」
そんな違和感を抱える方は少なくありません。

病院ではできていた動きが、
自宅ではうまくいかない。
やっていることは間違っていないはずなのに、
手応えだけが薄い。

脳卒中後のリハビリは、
頑張り方を間違えると、かえって遠回りになることがあります。

この記事では、
脳卒中リハビリを「方法」ではなく
考え方の整理から解説していきます。

脳卒中リハビリで、最初につまずきやすいポイントとは

脳卒中リハビリというと、
「麻痺を動かす」「筋力をつける」
そんなイメージが先に浮かびがちです。

ただ、現場で多いのは
そこがつまずきの原因になっているケースです。

• 動かしているのに、使える感じがしない
• 力は入るのに、動きがぎこちない
• 疲れるわりに、生活はあまり変わらない

この段階で
「もうこれ以上は良くならないのでは」と
感じ始める方もいます。

ですが、ここで起きているのは
回復の限界ではありません。

多くの場合、
「リハビリの目的」がズレ始めているだけです。

脳卒中リハビリが「頑張っても進まない」時に起きていること

脳卒中リハビリが伸び悩むとき、

多くの場合、問題はひとつではありません。

いくつかのズレが重なっていることがほとんどです。

よくある状態	本人の感覚	実際に起きていること	見直す視点
動かしているのに楽にならない	「頑張ってるのに変わらない」	動きの質が崩れたまま定着している	量より“動かし方”
力は入るが動きにくい	「言うことを聞かない」	神経と筋のタイミングが合っていない	神経系の再学習
生活では使えない	「練習と現実が違う」	訓練が生活動作と結びついていない	生活場面での練習
続かない	「自分は意志が弱い」	判断基準がなく不安が残っている	評価と整理

脳卒中後の体の使いにくさは、
一つの原因だけで起きていることはほとんどありません。

現場では、次の4つが重なっていることが多く見られます。

① 神経の問題

力は入るのに、タイミングが合わない。
動かそうとすると余計な力が入る。
こうした場合、筋力そのものより神経の使い方が関係しています。

② 筋肉の緊張

動かさない時間が続くことで、
筋肉が常にこわばった状態になります。
「使うほど硬くなる」と感じる方もいます。

③ 関節の動き

関節が動く範囲そのものが狭くなると、
脳が正しく動きを学習しにくくなります。
ここが抜け落ちているケースは少なくありません。

④ 生活動作とのズレ

訓練ではできるのに、
実際の生活では使えない。
これは練習内容と生活がつながっていない状態です。

※どれか一つだけが原因、ということはほとんどありません。

脳卒中リハビリで「動かすほど良くなる」は正解とは限らない

脳卒中リハビリでよくある誤解が、
「とにかく動かせば回復する」という考え方です。

確かに、動かさないことは回復を妨げます。
ただし、

• 動きが崩れたまま
• 強い力で
• 疲労が残る状態で

続けていると、
脳が間違った動きを覚えてしまうことがあります。

結果として、
「前より動かしにくい」
「変な癖がついた気がする」
と感じる方もいます。

リハビリは、
量よりも質とタイミングが影響します。

脳卒中リハビリで重視したいのは「生活での使いやすさ」

多くの方が目標にするのは、

• 手がもっと動くようになる
• 足がもっと上がるようになる

ですが、実際に生活を変えるのは、

• 立ち上がりが少し楽
• トイレ動作が一人でできる
• 外出の不安が減る

といった小さな変化です。

脳卒中リハビリは、
機能を回復させる作業というより、
「生活を再設計するプロセス」に近いものです。

自宅での脳卒中リハビリが、続かなくなる理由

「家でもリハビリを頑張りましょう」
そう言われて始めたものの、
いつの間にかやらなくなってしまう。

これは意志の問題ではありません。

多くの場合、

• これで合っているか分からない
• 効果の判断ができない
• 疲れるだけで達成感がない

こうした状態が続いています。

続かないのは、
体ではなく、判断基準が不明確なことが原因です。

脳卒中リハビリは「一人で抱え込まない」方が進みやすい

自宅での取り組みが不安な場合、
第三者の視点が入るだけで整理が進むことがあります。

• 医療保険での訪問リハビリ
• 介護保険での訪問リハビリ
• 制度に縛られない自費リハビリ

どれが合うかは、人によって異なります。

大切なのは、
「続けるための形」を選ぶことです。

多くの人が、ここで立ち止まります

• まだ良くなるのか
• これ以上やる意味があるのか
• どこまで頑張ればいいのか

この迷いが出るのは、
ごく自然なことです。

脳卒中リハビリは、
一直線に進むものではありません。

行きつ戻りつしながら、
少しずつ「楽な形」を探していく作業です。

脳卒中リハビリで多くの人が、ここで立ち止まります（FAQ）

Q1. 脳卒中のリハビリは、どれくらい続ければいいのでしょうか？

A.「◯ヶ月やれば終わり」という目安はありません。
多くの方は、“やめ時が分からない”のではなく、
「今のやり方で続ける意味があるか」が分からなくなっています。

Q2. もう回復期を過ぎていますが、今からでも意味はありますか？

A.「回復する・しない」より、
生活が少し楽になる余地が残っているかを見る方が現実的です。
時期より“今の困りごと”が判断軸になります。

Q3. 自宅でのリハビリだけで大丈夫でしょうか？

A.大丈夫な人もいますし、難しい人もいます。
ポイントは「続けられているか」ではなく、
「一人で判断し続けていないか」です。

Q4. 頑張っているのに、悪くなった気がするのはなぜですか？

A.量が多すぎたり、動きが崩れたまま続いていると、そう感じることがあります。
これは珍しいことではありません。

Q5. 今のリハビリが合っているか、誰に相談すればいいですか？

A.「やり方」より「整理」をしてくれる人が向いています。
評価だけでも受けることで、
自宅での取り組みが楽になるケースは多いです。

ここまで読んで、

まだ答えが出ていなくても問題ありません。

多くの人が、同じ場所で一度立ち止まっています。

まとめ｜脳卒中リハビリは「正解を探すもの」ではない

脳卒中後のリハビリは、

誰かの成功例をなぞればうまくいくものではありません。

大切なのは、

・今の体で

・今の生活に合った形で

・無理が出ないペースを見つけること。

迷いながら進んでいる感覚があっても、

それは間違いではありません。

多くの人が、

同じところで一度立ち止まっています。

必要なのは、

頑張り続けることではなく、

一度、状況を整理し直す視点かもしれません。