自宅リハビリとは？退院後に「自分でできる内容」と注意点を整理

コラム退院後リハビリ

2023.11.03

「退院後、このまま自宅で生活できるのか不安」
「病院のリハビリが終わった後、何を続ければいいか分からない」
そんな方に向けて書いています。

自宅リハビリとは、退院後や通院が難しい状況でも、
自宅という生活環境の中で行うリハビリのことを指します。

病院での訓練と違い、自宅リハビリの目的は
「日常生活を少しでも楽にすること」です。

一方で、
・何をすればいいのか分からない
・これで合っているのか不安
・続かない
と感じる方も少なくありません。

この記事では、
退院後に自宅でできるリハビリの内容と、
安全に続けるための注意点を整理して解説します。

1 自宅リハビリとは？
2 退院した後の生活を楽にしたい…リハビリを自宅で行う必要性
3 退院した後にリハビリを自宅で行いたい！自分でできる5つの方法
4 退院した後にリハビリを自宅で受ける方法は3つ！手続きや頻度も
5 多くの人が、ここで立ち止まります
6 まとめ｜退院後の自宅リハビリは「無理せず続ける」が大切

自宅リハビリとは？

自宅リハビリとは、自分の生活環境の中で行うリハビリです。
通院や施設利用が難しい場合でも、生活動作に直結した練習ができます。

自宅リハビリで大切なのは、
「頑張ること」ではなく「安全に、続けられること」です。

具体的には、次のような考え方で整理すると分かりやすくなります。

目的	具体的な内容例	目安	判断の目安・注意点
転倒を防ぐ	壁や手すりを使った立位バランス	5〜10分	ふらつきが出る前で止める／不安が強ければ専門家相談
歩行の安定	その場足踏み・一歩踏み出し	約5分	足が重く感じ始めたら終了
筋力の維持	椅子からの立ち座り	5〜10回	反動を使わず、動作が乱れたら中止
体調を整える	呼吸・姿勢を意識した調整	3〜5分	息苦しさや違和感が出たら無理しない

自宅リハビリは「何を目的に」「どこまでやるか」で考える

※「できるかどうか」より
「続けられるかどうか」を基準に考えるのがポイントです。

退院した後の生活を楽にしたい…リハビリを自宅で行う必要性

怪我や病気で入院した後は、どなたでも自宅に退院したいですよね。体の機能がどのくらいまで回復していると、生活が楽なのでしょうか。退院した後にリハビリを自宅で行う必要性をご紹介します。

自宅での生活を阻む要素

立つ、座る、トイレにいく、ご飯を食べるなどの日常生活動作がご自身でできない場合、退院先が自宅ではなくなってしまうかもしれません。日常生活動作ができないと、ご家族の負担が大きくなるためです。

また、後遺症の程度によっては住宅の改修も必要になります。大がかりなリフォームになればなるほど金額が大きくなるため、すぐには自宅に退院できない可能性も高いでしょう。

屋内外の歩行や起居動作ができると安心

日常生活動作の能力差は自宅復帰率に大きく関係し、屋外の歩行ができる方は100％自宅復帰したという報告があります。退院時に屋内での歩行ができる場合は85％、ベッドから椅子へなどの移乗動作ができる場合は67％の方が自宅に退院する傾向があるようです。

しかし、歩行を監視しなければ危ないレベルでは36％、寝たきりの場合は35％しか自宅に退院できません。このことから、退院時や退院後には屋内外の歩行や乗り移りの動作はできるようにリハビリを行うのが安心だと言えます。

セルフケア動作も必要

歩く動作の他にも、日常生活動作にはトイレに行く、身だしなみを整える動作が含まれます。特にトイレは家族にも頼みにくい動作の1つなので、ご自分でできると生活の質も向上します。

退院した後もリハビリを自宅で続けることで、日常生活動作ができるようになり、自宅で快適に過ごせた方がたくさんいらっしゃいますよ。

自宅リハビリが続かないのは、
意志が弱いからではありません。

多くの場合、
「これで合っているのか分からない」
「効果が出ているのか判断できない」
ことが原因です。

【参考：全国国民健康保険診療施設協議会（当院一般病棟における自宅復帰の入・退院時のADL（基本的動作能力）レベルや他の因子の検討）】

退院した後にリハビリを自宅で行いたい！自分でできる5つの方法

専門スタッフとのリハビリも大切ですが、退院した後で毎日リハビリを自宅で続けるとさらに効果がでます。ご自分でできる5つの方法をおさえておきましょう。

動かせる部分から動かす

寝たきりまたは寝たきりに近い方は、まず動かせる部分から動かすのが大切です。手足の指をグーパーグーパーと動かしてみましょう。指の動きができる方は、手足をベッドから離すように持ち上げてみたり、お腹をのぞき込むような首の動きをします。

歩くために必要な筋肉を鍛える

歩行が不安定な方は、しっかりと歩くために足腰を鍛えましょう。ふくらはぎの筋肉を鍛えると、歩行時に足が上がりやすくなり、転倒リスクが減ります。壁に向かって立ち、壁に手をつきながら爪先立ちをします。3秒キープしておろす動作を5回ほど繰り返しましょう。

さらに、お尻周りの筋肉を鍛えておくと、歩行が安定しやすくなり、バランスが取りやすいです。うつ伏せになり、片方の足を床から離します。この動作を4秒かけてゆっくり上げ、3秒キープして、4秒かけて下ろします。それぞれの足で5回ずつ繰り返しましょう。

体幹を鍛えて起居動作をスムーズに

ベッドや床に仰向けになり、腹式呼吸をします。息を吸う時にお腹が膨らみ、吐く時にお腹が凹むようにしましょう。座れる方は椅子に浅く腰掛け、床に足をしっかりつけ、座った姿勢で骨盤を前後左右に動かすようにして体幹を鍛えます。

さらに腹筋を鍛えて起き上がりや移乗動作を楽にしたい方は、座った状態で両太ももをお腹に近づける動きをしてみましょう。倒れないように両手は椅子の座面に置いても構いません。10秒間キープできるのが理想ですが、最初は3秒、5秒でも大丈夫です。

呼吸トレーニングで息切れしない体に

筋力をつけても、すぐに息切れをしてしまっては屋内や屋外の歩行には繋がりません。呼吸トレーニングは座った状態で行います。

背もたれのない椅子または椅子に浅く腰掛けて、背中を伸ばして座り、その状態で、息を吸いながら肩を上げ、吐きながらおろす動作を3回繰り返します。息はしっかり吸って吐くようにしましょう。

次に、胸の前に手をあてます。吸う息で体を反らせ、吐く息で猫背になるように体を丸めます。息をしっかり吐き切ると効果が上がります。

歩く姿勢をさらに安定させる方法

歩くときの姿勢は、顎を少し引き、背筋を伸ばして重心を踵におきます。歩行時は踵から着地し、腕を大きめに振るのがポイントです。散歩中に太ももを上げるような動作を取り入れると前進する力がつきます。

退院した後にリハビリを自宅で受ける方法は3つ！手続きや頻度も

退院した後にご自身でリハビリを自宅で続けて行く時に、継続が1番の課題です。やる気が続かずに、成果に繋がらないという悪循環も…。専門スタッフのリハビリをご自宅で受ける方法は3つあります。

①要介護認定を受ければ介護保険が適用される

退院前後に市町村の窓口に申請をして受理された場合、介護保険を適用してリハビリを受けられます。訪問看護ステーションから、リハビリの専門スタッフがご自宅へ訪問し、訓練を行うサービスです。

リハビリの計画は、ケアマネージャーが作成し、1日最大60分、週に6回のリハビリが受けられます。

②主治医の指示があれば医療保険を使える

主治医が退院後も継続的なリハビリが必要と判断すれば、医療保険を適用したリハビリが受けられます。退院した後もリハビリを自宅で受けたい場合は、医師に相談しましょう。かかりつけの病院が訪問リハビリサービスを提供している場合は、医療機関の専門スタッフが来てくれ、リハビリサービスがない場合は訪問看護ステーションからスタッフが派遣される仕組みです。

医療機関が提供するリハビリは20分296円、訪問看護ステーションが提供する訪問リハビリは20分300円で受けられます。